Reflujo gastroesofágico/Labio y paladar hendido y lactancia materna

 REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Reflujo gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al esófago, reviste diversos grados de intensidad. Se produce por la posición y madurez del estómago y esfínteres al momento del nacimiento. Condiciona el 7 % de visitas médicas durante el primer año de vida, referencia a sub especialistas en un 2 % (Martínez, A., 2015).

Para empezar, es muy importante dejar claro que el reflujo es normal y es parte de la maduración del lactante. El reflujo gastroesofágico ocurre en casi todos los recién nacidos, y se manifiesta como eructos con regurgitación de líquido después de la alimentación y/o regurgitaciones (el retorno no forzado de la leche o el contenido gástrico al esófago, la faringe y la boca). La incidencia del reflujo gastroesofágico aumenta entre los 2 meses y 6 meses de edad y luego comienza a disminuir después de los 7 meses. 

Según el Manual MSD de la Universidad de Colorado (2023) el reflujo gastroesofágico se resuelve en aproximadamente el 85% de los niños para los 12 meses y en el 95% en 18 meses. La enfermedad por reflujo gastroesofágico, es decir, el reflujo que causa complicaciones, es mucho menos frecuente.

Tratamiento: 

En el caso de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:

• Modificación de la alimentación

• Posicionamiento

• En ocasiones, terapia inhibidora de la secreción ácida

• En raras ocasiones cirugía.

Sin embargo, para los lactantes con reflujo gastroesofágico (y nuestro principal blanco en este blog), el único tratamiento necesario es tranquilizar a los cuidadores de que los síntomas son normales y van a ser superados.

BIBLIOGRAFÍA:

Manual MSD (2023). Reflujo gastroesofágico en lactantes. Recuperado el 29 de abril de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-gastrointestinales-en-recién-nacidos-y-lactantes/reflujo-gastroesofágico-en-lactantes

LABIO Y PALADAR HENDIDO, Y LACTANCIA MATERNA

La fisura palatina es una malformación en la que el paladar está fisurado y falta en una parte más o menos grande, lo que permite la comunicación entre la boca y la cavidad nasal. 

El labio leporino es una interrupción o hendidura del labio superior desde la nariz a la boca, con lo que la cavidad bucal está comunicada con el exterior.

Las madres de niños nacidos con paladar hendido requieren un apoyo especial de parte de la comunidad médica para poder brindar lactancia materna a sus bebés, así como para superar el problema emocional que la situación puede conllevar, dado que la alimentación es difícil y esto trae como consecuencia alteraciones en el peso y talla, además de infecciones respiratorias altas agregadas y frecuentes, así como otitis media, que es importante porque altera todavía más cuando deja secuelas, la dicción del niño.

La dificultad para amamantar a estos niños depende de la magnitud del defecto que puede ser unilateral, bilateral, con paladar hendido; en estos niños la prensión es deficiente, tienen poco espacio en el paladar para hacer la succión mecánica (presión entre la lengua y el paladar). El problema respecto a la lactancia es que se precisa un vacío y sellado del pecho en la boca del lactante y al haber esas comunicaciones, entra aire, no se puede hacer vacío, el pecho se le escapa al lactante, y este no puede mamar; la leche tomada puede escaparse por la nariz. 

Las dificultades para amamantar hacen que haya menos tasas de lactancia y menos duraderas en caso de fisura palatina y/o de labio leporino.

¿Qué acciones es importante tomar?

• Mejorar la presión tapando el defecto con el dedo de la madre, aunque a veces no es necesario porque se tapa solo con el pecho.
• Tratar que la hendidura quede siempre hacia arriba.
• Se debe propiciar el apego madre hijo para dar continuidad al tratamiento.
• Los niños con LPH deben tener contacto piel a piel. También técnica canguro facilita el manejo.
• Lactancia espontánea.
• Mostrar a la madre cómo sacarse la leche de forma manual o con un sacaleches.
• Posicionar al bebé de la manera más vertical posible.
• Evitar que la leche pase a la cavidad nasal.
• Expulsar la leche directamente en la boca del bebé.
• Dar lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses y continuarla hasta los dos años.

BIBLIOGRAFÍA:

APROLAM (2016). Lactancia en el niño con labio y paladar hendido. Recuperado el 29 de abril de 2024, de https://www.hno.oaxaca.gob.mx/wp-content/uploads/2020/08/LACTANCIA%20EN%20EL%20NIÑO%20CON%20LABIO%20PALADAR%20HENDIDO.pdf

Martínez, A. (2015). Lactancia en el niño con labio y paladar hendido. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [Vínculo].